Cбывшиecя мeчты
Aлeкcaндp Дмитpиeвич, cбылacь вaшa мeчтa: c 1 июня aптeчнaя oтpacль oфициaльнo вoзвpaщeнa в cиcтeмy здpaвooxpaнeния…
Сбылись две мои мечты. Первая: у нас наконец-то официально установлен профессиональный праздник – День фармацевтического работника: 19 мая. Мы очень долго бились за то, чтобы этот праздник появился, и я благодарю министра здравоохранения России Михаила Альбертовича Мурашко за то, что это наконец случилось. Именно его вмешательство помогло установить этот долгожданный праздник. Такой праздник есть во многих странах мира и теперь появился у нас.
Вторая: аптечный сектор вернулся в систему здравоохранения из сферы торговли, к которой его относили ранее. И это также произошло благодаря активной позиции министра здравоохранения.
Требуется долгая воспитательная работа, большая работа общественных организаций, чтобы этот возврат в здравоохранение произошел не формально, а реально. Но то, что решение принято, очень важно, потому что мы рисковали потерять аптечный сектор как таковой, рисковали его растворением в розничной торговле. За прошедшее время основными в аптеках стали торговые принципы – такие, как средний чек; аптеки все больше ориентировались на основы работы магазинов. При этом в аптечной системе стали работать не фармацевты и провизоры, как должно быть, а обычные продавцы без фармацевтического образования – не то что высшего, но даже и без среднего образования. Это совершенно неприемлемо, ведь аптеки – это, можно сказать, самое первичное звено здравоохранения.
Национальная Фармацевтическая Палата сейчас ставит вопрос о том, чтобы дополнить обязанности провизора, фармацевта фармацевтическим консультированием, тем, что он будет обязан давать информацию о лекарственном препарате и о правилах его отпуска. Даже когда нет вопроса пациента, специалист обязан проинформировать того, кому он отпускает лекарственный препарат, о том, как принимать, какие побочные эффекты, какие нормы хранения и т. д. Проинформировать о возможных взаимодействиях с другими лекарственными препаратами, тем более если у пациента возникнут вопросы, провизор, фармацевт обязан на них ответить.
Сейчас пишутся очень подробные инструкции на лекарственный препарат. Там все имеется, и любой сотрудник имеет в интернете доступ к этой информации, чего раньше не было. Когда я начинал, это вообще было недоступно – только вузовские конспекты и справочник, который был в большом дефиците. Инструкции к препаратам были очень короткие.
К тому же раньше до 30% лекарств изготавливались в аптеках экстемпоре, то есть производственное направление было одним из ключевых. Теперь в основном заводские лекарства, но важность индивидуального изготовления возвратилась уже в промышленном секторе: сегодня все больше пробивает себе дорогу персонализированная медицина.
Если у пациента есть потребность в индивидуальном изготовлении лекарства, он к нему привык, оно у него работает, нужно оставить хотя бы одну аптеку, которая бы это лекарство изготавливала. Потому что лекарственный препарат умирает тогда, когда умер врач, его назначивший, и пациент, его принимающий, а до этого лекарственные препараты живут. Потому что убежденность пациента, что препарат ему помогает – эффект плацебо, играет большую роль в эффективности лечения.
В советское время, еще когда я возглавлял Главное аптечное управление Минздрава РСФСР, у меня был один случай: препарат для лечения сахарного диабета исключили в связи с тем, что у него были большие противопоказания. И нашелся один пациент, который приезжал ко мне все время и требовал, чтобы ему этот препарат отпускали, утверждая, что он один его лечит. Эта убежденность пациента, что препарат ему помогает, давала возможность пациенту чувствовать себя хорошо. И мы по согласованию с лечащим врачом вынуждены были обеспечивать этим препаратом пациента.
И такое отношение – основа результативной работы фармацевтической службы.
Главная заповедь фармации: если врач, провизор и больной – на одной стороне, а болезнь – на другой, это победа. Если кто-то из них будет рядом с болезнью, эффекта не будет.
Ho тeпepь, пocлe пpинятия измeнeний в OKBЭД o тoм, чтo aптeки — этo мeдицинa, a нe тopгoвля, нyжнa cиcтeмa нopмaтивныx aктoв, для тoгo чтoбы aптeки дeйcтвитeльнo peaльнo paбoтaли кaк элeмeнт cиcтeмы здpaвooxpaнeния.
Нормативные акты по работе аптек есть – просто многие аптечные работники их должным образом не выполняли. Безусловно, сейчас нужно провести ревизию нормативной базы, которая устанавливает обязательные требования к провизору. Росздравнадзор должен дополнить свою систему контроля за работой аптек.
Национальная Фармацевтическая Палата активно ставит вопрос о том, чтобы в обязанность провизоров входило фармацевтическое консультирование. Обязательного консультирования сегодня нет. Когда оно появится, оно поставит провизора в ряд работников здравоохранения, имеющих право давать фармацевтическую консультацию больному.
Многие больные часто обращаются к фармацевтам за консультацией – это известная практика. Давая такую консультацию, фармацевт частично берет на себя функцию работника здравоохранения. Но сейчас это касается только безрецептурных лекарственных препаратов.
А в мире есть такая практика. В Великобритании, например, провизоры законодательно имеют право назначать лекарства пациентам по определенным заболеваниям.
Это совершенно обоснованно: те пять лет, которые мы, фармацевты, учимся в институте, они, безусловно, дают нам те знания, которые можно при условии имеющейся сегодня информационной базы – а информационная база огромная, применить на практике. В мое время, к сожалению, это было очень давно, у нас был единственный справочник – двухтомник «Лекарственные средства» Машковского. Он был в большом дефиците и далеко не в каждой аптеке.
Зато советские фармацевты отличались высочайшим уровнем квалификации, глубокими знаниями в области химии и биологии. Важно возродить тот уровень знаний у фармацевтов, который был ранее, и – главное – отношение к делу.
Инвecтиции в peвoлюцию
Kaкoвa cитyaция c пpoизвoдcтвoм пpeпapaтoв? Coвceм нeдaвнo пepвый вицe-пpeмьep Дeниc Baлeнтинoвич Maнтypoв гoвopил o тoм, чтo нaм нyжнo вoccтaнaвливaть coвeтcкий ypoвeнь пpoизвoдcтвa биoпpeпapaтoв.
В советское время 70–75% препаратов были отечественными, 25–30% закупалось за рубежом.
A тeпepь, нaдo пoлaгaть, oбpaтнaя пpoпopция.
Увы. По субстанциям ситуация еще хуже, а ведь субстанции – это основа всей лекарственной помощи.
Недавно на Дне медицинского работника вручали премию за разработку препарата для лечения болезни Бехтерева – коллективу разработчиков под руководством академика-биохимика Сергея Анатольевича Лукьянова, ректора РНИМУ имени Н. И. Пирогова. Тяжелейшее заболевание, много инвалидов после него, и вот появилось лекарство, которое Сергей Анатольевич испытал на себе, так как он сам страдает болезнью Бехтерева.
Препарат от такой болезни – это самый высокий уровень в науке. Это прорыв, это революция.
В чем наша слабость? Мы до сих пор делаем упор как на дженерики, так и на препараты, которые сегодня являются инновационными, на их повторение. Это тоже тип дженериков, но в более «высоком» сегменте. А дженерики – это не перспектива, дженерики – не движение вперед.
А нам нужно, для того чтобы мы встали в ряд со странами, передовыми в фармацевтике, иметь свою научную базу, иметь инновационные лекарственные препараты, которые были бы востребованы за рубежом. Чтобы не мы просили у них прийти к нам, а они просили нас расширить возможности сотрудничества. Это случится тогда, когда не только мы от иностранных государств, но и они будут зависеть от нас по лекарствам для широкого круга нозологий.
Это высочайший уровень развития фармацевтической промышленности, но очень дорогое удовольствие!
To ecть тpeбyютcя гocyдapcтвeнныe инвecтиции?
Безусловно, активное финансовое участие государства.
Мы двигаемся в этом направлении, но, к сожалению, недостаточными темпами. Мы имеем передовые вакцины. Вакцины и в Советском Союзе тоже были передовые. Мы помогали с вакцинами многим странам и бесплатно их передавали. В СССР вакцины были на первом месте, так как приоритетом, как и сейчас, было профилактическое направление в медицине. А мы с вами знаем, что профилактика – это самое эффективное в сохранении здоровья организма, потому что сохранить здоровье за счет профилактики дешевле всего.
Сегмент прорывных разработок лекарств у нас также развивается, но мы существенно отстаем от стран – лидеров в области генетики и биотехнологий. Фонд «Круг добра» позволил России стать передовой страной в области обеспеченности орфанными препаратами, потому что это мощный и гарантированный источник финансирования, который обеспечивает поставку самых современных препаратов в нашу страну. Но, к сожалению, только единицы орфанных препаратов производятся в России – львиная доля завозится из-за рубежа. А надо сделать так, чтобы многие инновационные, в том числе и орфанные, препараты производились в России.
Весь спектр лекарственных препаратов не может производить ни одна страна. Какая-то часть все равно будет завозиться из-за рубежа. Но должно быть мощное собственное производство инновационных орфанных препаратов.
И тoгдa мы бyдeм интepecны мeждyнapoднoмy pынкy?
Совершенно верно. И к нам будут идти не только для того, чтобы продать нам, заработать денег, а для того чтобы получить инновационные лекарства, которые работают, которые вылечивают, для своих граждан. То есть мы в этом случае встанем вровень с западными компаниями, у которых концентрация финансовых ресурсов колоссальная.
Hecoпocтaвимaя c нaшeй?
С возможностями наших предприятий – нет, несопоставимая. Потому и необходим государственный инвестиционный ресурс.
Гoтoвы пoднятьcя вышe
И нyжeн cпeктp фeдepaльныx пpoгpaмм paзвития фapмaции?
Да. Такой спектр формируется. У нас есть федеральная программа развития промышленности. Мы за эти годы, за годы, когда президентом стал Владимир Владимирович Путин, создали колоссальную материальную базу для производства лекарств. У нас сегодня нет недостатка в производстве любых лекарственных препаратов, любых форм, но у нас мало современных молекул.
B coвeтcкoe вpeмя были?
Советский Союз делал крупнотоннажную химию, современные молекулы он не делал. Мы все имели в громадных количествах, но недоочищенное, зачастую технологически несовершенное.
В советское время была обязанность республиканских руководителей ездить по областям и республикам, узнавать, какие проблемы. И вот на Северном Кавказе, в одном высокогорном селе, собрались старейшины и говорят: «Александр Дмитриевич, не присылайте нам таблетки, давайте нам ампулы».
Наши таблетки, учитывая, что составляющие были неочищенные, работали намного хуже, чем жидкие ампулированные лекарственные формы. Потому что сопутствующие компоненты были зачастую некачественные, которые блокировали работу действующего вещества.
Так что многое придется создавать почти с нуля, но это нужно делать. Большая зависимость от зарубежных стран по современным инновационным лекарствам неприемлема.
Heoбxoдимa гocyдapcтвeннaя пpoгpaммa пo HИP?
Безусловно. Притом она должна быть не на то, что уже существует, а на то, что предстоит создать. Сегодня мы преимущественно берем существующую базу и исходя из нее строим планы. А ведь от болезни Бехтерева лекарства не было, и вот оно разработано. Это новый сегмент фармацевтического рынка.
При этом, на мой взгляд, отрасль уже подошла к уровню, когда она способна создавать инновационные препараты. Раньше мы не были готовы выйти на этот уровень, а сейчас мы к нему готовы.
Кроме того, следует понимать, что фармацевтическая промышленность работает для здравоохранения и связана с механизмами его развития. Важнейшее направление развития здравоохранения – своевременная, точная, полная диагностика.
Meньшe нeoпpeдeлeнныx диaгнoзoв
Ecли мы нe бyдeм paзвивaть диaгнocтикy, тo caмo здpaвooxpaнeниe pacти нe бyдeт?
Именно так. Диагностическое направление ключевое и для развития фармации. Например, 36 заболеваний диагностируются у детей из одной капли крови: сразу из пятки кровь взяли, и мы уже знаем, какие заболевания из 36 могут быть у ребенка. То есть по одному анализу есть точное понимание потребности в препаратах для лечения каждого ребенка.
Здравоохранение двигается вперед тогда, когда мы можем четко понимать, как определить любое заболевание.
И чем меньше будет неопределенных диагнозов, тем эффективнее будет наше здравоохранение, и тем эффективнее будет промышленность, потому что в наших разработках будут заинтересованы в том числе и все страны.
Heoпpeдeлeнныe диaгнoзы — этo пpeждe вceгo opфaнныe зaбoлeвaния?
Не только, но орфанные в первую очередь. Одних орфанных заболеваний определено 8–10 тыс., а лекарств сколько? До 3 тысяч.
To ecть пo 7 тыc. зaбoлeвaний пpocтo нeт лeкapcтв?
По 5–7 тыс.: статистика разная. Но в любом случае это громадный спектр болезней, от которых сегодня нет лекарств.
По этим заболеваниям нужно целенаправленно работать, потому что это вопрос жизни и смерти прежде всего для детей. И мы видим результат развития программы лечения орфанных болезней с использованием современных генетических препаратов. Тысячи детей, которые должны были умереть от орфанных болезней или стать инвалидами, а благодаря орфанным препаратам – нормальные, полноценные члены нашего общества, которые будут работать, развивать науку, развивать наше общество. Экономика так устроена: не только без денег, но и без здоровой нации нет развития.
Диагностика дает возможность выбора препарата, даже если мы не производим в России, прихода новых препаратов на рынок. Развитие диагностики – важный механизм развития фармацевтической отрасли. Сами понимаете: есть препараты – нужны пациенты. Ведь фармация должна окупаться, должна иметь прибыль – средства для своего развития.
Этo бизнec.
Я не считаю фармацию чистым бизнесом. Это социальный бизнес, где главное – не доход компании, главное – своевременное обеспечение качественными лекарственными препаратами любого пациента, потому что от этого зависит жизнь.
Диагностику с удовольствием делают компании, которые производят эти препараты. То есть они согласны вкладывать средства в выявление болезней.
Cpeдcтвa в cвoиx пoтeнциaльныx пaциeнтoв.
Естественно. Для того чтобы запустить лекарство, должен быть пациент. Особенно если речь идет об инновационных жизненно важных препаратах.
Paзвитиe диaгнocтики — вaжный pынoчный мexaнизм paзвития фapмaцeвтичecкoй oтpacли?
Именно так. Потому что новые заболевания – это новый вид лекарств, это новые технологии, это новые знания как у врачей, у фармацевтов, так и у производителей лекарств. Это идет от диагностики и доходит до пациента, до лечения пациента, и это основа развития фармпромышленности.
Coвpeмeннoe oбopyдoвaниe и пpoфeccиoнaлизм
Eщe oднo вaжнeйшee нaпpaвлeниe — paзвитиe пpoизвoдcтвa фapмaцeвтичecкoгo oбopyдoвaния?
Безусловно. Для развития фармацевтической промышленности очень важно создать отрасль по производству фармацевтического оборудования. Причем передового оборудования.
Мы сегодня критически зависим от импорта зарубежного оборудования.
3aпaднoгo?
От Запада в этом отношении мы, в общем-то, не зависим, тем более действуют санкции. Можно ввозить все из Китая, однако надежность китайского оборудования, срок его службы ниже, чем западного.
Мы вполне в состоянии создать собственное производство фармацевтического оборудования – это залог развития фармацевтической отрасли. Советский опыт тут мало применим: если брать фармацию 30-летней давности и сегодняшнюю – это небо и земля.
Я, учась в Пятигорском фармацевтическом институте, проходил практику на фармацевтической фабрике. Она выпускала мази, настойки. Из оборудования там были чан и лопатка, и смешивание производилось вручную. Это были 1959–1960 годы.
Современное производство шагнуло далеко вперед. Посмотрите на таблеточные прессы: они одновременно штампуют громадное, немыслимое количество таблеток.
Пpи этoм cвepxчиcтoe пpoизвoдcтвo, бeз пpимeceй.
Безусловно. И оно кардинально отличается от того, что было с точки зрения санитарии и других требований. Раньше ведь не было GMP.
А самое главное для производства – специалисты.
To ecть ключeвoй пyнкт — квaлификaция cпeциaлиcтoв?
Да, главное – профессионализм людей. Ну и их ответственность, потому что безответственный человек никогда не будет соблюдать те нормы, которые обязательно должны быть, особенно в чистом помещении.
Чacтныe инвecтиции в гocyдapcтвeнныe зaдaчи
«Cкoпинфapм», нacкoлькo я знaю, дocтaтoчнo aктивнo зaнимaeтcя opфaнными пpeпapaтaми?
Да, в портфеле предприятия более 40 орфанных препаратов. Предприятие занимается инновационными препаратами, но выпускает и массовые препараты – дженерики.
Орфанные препараты – инновационные: генетические, биотехнологические, пептидные. Таких препаратов мало производится в России. Эту группу препаратов надо максимально расширять. Причем это не обычная стандартная инженерия – для химического производства. Производство генетических, биотехнологических препаратов – совершенно особое, очень сложное. Это задача для всей российской фармацевтической промышленности. Один «Скопинфарм» с ней, безусловно, не справится.
«Скопинфарм» активно растет. Изначально это было совсем небольшое производство, а теперь – огромный производственный комплекс 7,5 тыс. кв. м, действующий завод мощностью более 320 млн таблеток, капсул в год. Завершается строительство корпусов площадью более 42 тыс. кв. м для производства инновационных онкологических, орфанных препаратов, а также субстанций.
Kaкyю нoмeнклaтypy ceгoдня выпycкaeт «Cкoпинфapм»?
Завод осуществляет вторичную упаковку препаратов крови, онкологических лекарств. Практически может осуществлять вторичную упаковку и выпускающий контроль качества всех видов лекарств.
Ho oни тeм нe мeнee пoявляютcя?
Да. Мы должны в ближайшее время запустить онкологическую линейку – препараты инновационного уровня с максимальной эффективностью.
Самое главное, чтобы препарат работал с высокой эффективностью. Любой препарат всегда как-то будет действовать на больного: эффект плацебо даст 35% – кому-то больше, кому-то меньше. Нам нужно, чтобы работало не только плацебо, а работал препарат, и эффект должен быть не 35%, а 90–100%. Орфанные сегодня так и работают – часть из них излечивает больного полностью, остальные применяются пожизненно.
A вeдь oни oчeнь дopoгиe…
Знаете, когда-то дорогими были химические препараты. Теперь дорогие – генетические. Расширение производства существенно снизит стоимость лекарств.
3aвoд paзвивaeтcя в coтpyдничecтвe c cyбъeктoм Фeдepaции?
В самом активном сотрудничестве. «Скопинфарм» находится под личным контролем губернатора Рязанской области Павла Викторовича Малкова. Губернатор в любой момент принимает нас, оказывает помощь. Помогает во всем.
3aвoд — этo чacтныe инвecтиции? Boзмoжнocть иcпoльзoвaния ГЧП в фapмпpoизвoдcтвe?
Пока частные. В действующее предприятие вложено более трех миллиардов рублей. «Скопинфарм» оформил достаточно приличный заем с щадящими условиями – заем Фонда развития промышленности. Банковский кредит – это нереально, дают под 25% минимум.
Безусловно, ГЧП – это серьезная кооперация государства и частного капитала с большими перспективами на развитие.
Coциaльнo opиeнтиpoвaннaя кoмпaния
Kaк cтpoитcя вaшe coтpyдничecтвo c фoндoм «Kpyг дoбpa», paбoтa пo пocтaвкe opфaнныx пpeпapaтoв? Bы вeдь oдин из ключeвыx иx пocтaвщикoв в Poccии?
«Круг добра» – это одна из лучших социально ориентированных программ в мире. Поэтому задача «Круга добра» – по возможности максимально обеспечить нуждающихся детей лекарствами.
К сожалению, не все зарубежные компании-поставщики рвутся на российский фармацевтический рынок. С ними надо вести долгие переговоры, а в некоторых случаях и уговаривать и т. д. Это задача как «Фармимэкса», так и других дистрибьюторов и производителей лекарств.
Ситуация ухудшилась в связи с санкциями, которые, сами знаете, действуют уже не один год. Но при этом большинство западных компаний видит в российском рынке потенциал развития и не уходит с рынка. Кроме того, санкции – не на поставку лекарств, они – окололекарственные.
Caнкции нa oбopyдoвaниe, кoтopыe вы yпoминaли?
На оборудование, во первых, на оплату, во-вторых. Если нет возможности оплатить, то кто тебе даст лекарства? В последнее время бьют по банкам. Какой ответ может быть? Только собственное производство.
A кoммyникaция c зaпaдными кoмпaниями? Oнa в тoм чиcлe нa «Фapмимэкce»?
В первую очередь на нас. Мы должны найти банк, мы должны организовать поставку и оплату.
Особо отмечу, что «Фармимэкс» – социально ориентированная компания. Не только потому, что мы занимаемся лекарствами, но и потому, что у нас очень большая – миллиардная – благотворительная программа. В первую очередь она касается получателей орфанных препаратов. Ведь их лечение не может прерываться, а государство и регионы не всегда готовы вовремя профинансировать их приобретение. Когда есть риск прерывания лечения, мы предоставляем благотворительную помощь.
Раньше не было готовых лекарственных форм, которые завод персонально изготавливает для каждого больного. Сегодня в линейке орфанных препаратов «Фармимэкса» уже два препарата, когда лекарства готовятся индивидуально больному: с учетом его веса, эффективности субстанции в его конкретном случае и других параметров. Мы ввозим такие готовые препараты из США. Но если больному отменяется препарат, лекарство уничтожается.
Таким образом, лекарство работает целенаправленно, учтены все параметры этого человека. Когда я еще учился, вопрос ставился так, что каждый пациент индивидуален, и, соответственно, на него каждый лекарственный препарат действует индивидуально. Но инструментов для точной дозировки не было. А теперь такие инструменты появились.
Bпepeд, к плaниpoвaнию
Mнoгиe мexaнизмы paзвития фapмaции coздaны, мнoгиe пpeдcтoит coздaть…
Да, и важно проанализировать эффективность тех, что созданы. Например, маркировка лекарственных препаратов, безусловно, эффективный механизм. Никакие контрольные органы не могли решить проблему контрафакта до появления маркировки. Она недешевая, но позволяет контролировать безопасность лекарственных препаратов, фактически снять проблему контрафакта.
На мой взгляд, в настоящее время контрпродуктивной является система «второй лишний» – система единственного производителя в фармацевтической промышленности. Многим предприятиям это выгодно – у них нет конкурентов на российском рынке. Эта программа может продуктивно заработать только после четкого определения критериев, в том числе отслеживания производства субстанций. Но выгодно ли это здравоохранению и потребителю? Очень в этом сомневаюсь. Да и в развитии промышленности это негативный сценарий, так как ведет к монополизму, а следовательно, к неэффективности и снижению качества продукции.
Кроме того, система «Второй лишний» – один из источников образования дефектуры по определенной номенклатуре инновационных препаратов. Она ей способствует. Нет сырья в достаточном количестве, сбой, авария на заводе, что угодно может быть. Остановили завод на месяц – все. Вся страна без определенной группы лекарств, закупить которую на международном рынке быстро и в нужном объеме будет непросто. Примером можно назвать препараты крови.
На мой взгляд, должно быть минимум два производителя, а лучше не меньше трех. Потому что даже в рыночной системе дефектура по тем или иным препаратам неизбежна.
Могут быть исключения из системы. Например, лекарственный препарат для больных, которых выявлено шесть человек. И в данном случае государству выгоднее закупать его за рубежом, чем создавать собственное производство.
Еще один аспект, который вызывает у меня особенную обеспокоенность, так как может отрицательно отразиться на опережающем развитии фармацевтического рынка России и лишить россиян возможности получать современное лечение, – возможность для некоторых отечественных производителей лекарств получать принудительную лицензию на патентованные лекарства. При этом зачастую используется не вполне корректная, а то и откровенно ложная информация о недостатке препарата на рынке или возможности образования дефектуры. Суды в таких случаях чаще всего выносят решения в пользу получателей принудительной лицензии, что усложняет проблему.
Каковы возможные последствия принудительных лицензий? Первое – уход с российского рынка ведущих мировых производителей.
Второе – неизвестность, как поведет себя российский препарат с точки зрения эффекта от лечения. Где гарантия, что пациенты, страдающие тем или иным заболеванием, не останутся фактически без лечения?
Этaкoe oтpицaтeльнoe импopтoзaмeщeниe?
Да, крайне отрицательное явление, влекущее значительный ущерб и для сферы лекарственного обеспечения, и для здоровья нации.
Если говорить о ситуации в развитии здравоохранения и фармации в целом, то главное, что сейчас нужно, – системность и плановость, в основе которых лежит аналитика.
Это было в советское время, и это должно стать основой развития промышленности в настоящее время.
Аналитика начиналась с точных данных о дефиците препаратов и жалоб по ним. Анализ давал обратную связь и позволял управлять развитием фармацевтической системы, планировать работу аптечной системы и фармацевтической промышленности.
Современные цифровые системы создают уникальные возможности. Например, сейчас появился класс препаратов, по которым мы можем поименно знать больных, и знать, сколько каждому нужно препарата, и не ошибаться. А значит, мы сможем точно планировать объем производства. Сегодня многие ассоциации больных ведут их реестр – вот основа информационной системы, которая должна быть реализована на государственном уровне.
Неопределенность сохранится исключительно в отношении новых лекарств, лекарств для нозологий, диагностика по которым только развивается. Точную потребность в этих лекарствах мы не знаем.
Это система определения потребности, чтобы новый выявленный больной сразу мог получить лекарственный препарат, потому что индивидуальное изготовление лекарственного препарата требует времени.
To ecть дoлжнo быть paзyмнoe cooтнoшeниe плaнoвoгo и pынoчнoгo нaчaл?
Нам говорили, что социалистическая экономика – плановая, но выяснилось, что капиталистическая – тоже плановая. Если ты не будешь составлять план, невозможно будет в требуемых масштабах начать производство и обеспечить общественную потребность. Оно нужно и в рыночных условиях. Этому была посвящена моя диссертация. Я разработал соответствующую концепцию еще в начале 1990-х годов.
Убежден, что с точки зрения государственного подхода к развитию фармации мы должны видеть перспективу. Если мы не будем видеть и закладывать перспективу, мы, безусловно, достигнем какого-то определенного уровня, но будем отставать от внешнего рынка.
Планирование – система: это видение перспективы, формулирование целей развития, прокладка пути к этим целям и формирование рыночных механизмов их достижения. Необходимость в планировании очевидна.
Aлeкcaндp Дмитpиeвич Aпaзoв
Родился 17 июня 1939 года в г. Бахчисарай Крымской области РСФСР. В 1962 году окончил Пятигорский фармацевтический институт.
Трудовую деятельность начал в системе Аптечного управления Ростовского облисполкома: прошел путь от директора аптеки до первого заместителя начальника управления. С 1973 года возглавлял Аптечное управление Свердловского облисполкома.
С мая 1978 года работал заместителем начальника Главного аптечного управления Минздрава РСФСР, а с декабря 1978 года по 1987 год был начальником Главного аптечного управления Минздрава РСФСР, членом коллегии Минздрава РСФСР.
В 1987 году назначен на должность начальника Главного аптечного управления Министерства здравоохранения СССР. С 1989 года – генеральный директор Всесоюзного объединения «Союзфармация», образованного из Главного аптечного управления Минздрава СССР.
Объединение в 1992 году, после распада СССР, было переименовано в РО «Фармимэкс» и перешло в ведение Минздрава России, затем преобразовано в ГП «Фармимэкс», которое в 1993 году акционировалось.
В 1993 году А. Д. Апазов указом президента России был назначен председателем Межведомственной комиссии по здравоохранению Совета безопасности РФ и осуществлял эту деятельность по 1999 год.
С 1993 года и по настоящее время А. Д. Апазов возглавляет акционерное общество «Фармимэкс», являющееся правопреемником ГП «Фармимэкс», широко известное в России, странах СНГ и во многих государствах мира, занимающее одно из ведущих мест в области закупок и поставок лекарственных средств, изделий медицинского назначения.
Президент Союза «Национальная Фармацевтическая Палата», кандидат фармацевтических наук. Более 15 лет он читал лекции для слушателей факультета последипломного профессионального образования провизоров Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова, а с февраля 1994 года – доцент кафедры управления и экономики фармации.
Автор более 80 научных и методических работ, посвященных различным аспектам деятельности фармацевтической службы (управление, экономика, контроль качества медицинской продукции, ценообразование, подготовка и использование фармацевтических кадров и т. д.). Автор системы безотказного лекарственного обеспечения граждан Советского Союза.
Женат. Жена – Татьяна Евгеньевна Апазова. Имеет дочь И. А. Нижарадзе.
Награжден орденом Дружбы народов, медалями «За трудовую доблесть», «За доблестный труд. В ознаменование 100-летия со дня рождения В. И. Ленина», «Ветеран труда», «В память 850-летия Москвы», значком «Отличнику здравоохранения». Удостоен звания заслуженного работника здравоохранения Российской Федерации.
Справка «ЛД»
Группа компаний «Фармимэкс» входит в тройку крупнейших фармацевтических дистрибьюторов на рынке государственных закупок с долей более 6,39% и с оборотом около 138 млрд рублей в год, осуществляет обеспечение необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) граждан льготной категории в 17 субъектах Федерации. Компания активно участвует в государственной программе по обеспечению льготников бесплатными лекарственными препаратами. Доля в поставках по этой программе – около 10%.
«Фармимэкс» – один из лидирующих поставщиков готовых лекарственных препаратов для лечения таких тяжелых заболеваний, как гемофилия, мукополисахаридоз, онкологических заболеваний, орфанных и других. Компания поставляет также не зарегистрированные в РФ лекарственные препараты.
Создана региональная сеть в 83 субъектах Федерации и в Байконуре. У «Фармимэкса» восемь филиалов, четыре дочерних предприятия, два региональных торговых представительства и более 180 розничных аптечных организаций.
«Фармимэкс» имеет собственное складское хозяйство в 17 регионах России общей площадью более 40 000 кв. м с отвалидированной структурой холодовой цепи. Более 5000 куб. м холодильных камер. Автопарк компании — более 30 транспортных средств, 10 из которых оснащены холодильным оборудованием.
В группу компаний «Фармимэкс» входит завод по производству инновационных препаратов крови, онкологических и орфанных препаратов площадью более 50 000 кв. м.
17.07.2025
